Littekenbreuk
Een littekenbreuk (hernia cicatricalis) is een uitstulping van het peritoneum (buikvlies) doorheen een opening (de herniapoort) in de buikwand t.h.v. een litteken van een voorgaande operatie. Een littekenbreuk kan ontstaan ondanks dat de insnede van een voorgaande buikoperatie correct gesloten werd. Ook op de plaats van kleine insneden (bv. bij een kijkoperatie) kunnen er littekenbreuken ontstaan.
Deze zwakte van de buikwand kan ertoe leiden dat een darmlis of ander abdominaal weefsel door deze opening naar buiten geraakt. Dit geeft dan de indruk van “een knobbel onder de huid”. Een hernia kan pijn veroorzaken en kan leiden tot ernstige verwikkelingen. Dan spreken we van een ingeklemde breuk. De breukinhoud, bvb. de darm, zit dan vast in de breukzak waardoor ook de bloedtoevoer belemmerd wordt. Een ingeklemde breuk moet met spoed geopereerd worden.
Een littekenbreuk geneest niet spontaan en wordt meestal geleidelijk aan groter. Een chirurgische ingreep is aangewezen indien er klachten zijn of omwille van cosmetische redenen, tenzij er een tegenindicatie bestaat.
Het dragen van een breukband ter ondersteuning is geen definitieve oplossing, maar helpt wel om de symptomen te verlichten.
Symptomen
Meestal zijn er geen klachten bij een littekenbreuk.
In sommige gevallen zijn er wel symptomen aanwezig:
- Zwaartegevoel of ongemak ter hoogte van het litteken
- Zwelling of uitstulping ter hoogte van het litteken
- Misselijkheid
- Braken
- Pijn in de buik
- Opgezette buik
- Minder frequente stoelgang
De symptomen nemen toe bij verhoogde druk in de buik (bv. hoesten, niezen, persen).
Indien er plots een hevige pijn ontstaat en de zwelling niet meer terug te duwen is, kan er sprake zijn van een ingeklemde breuk. In dat geval is het belangrijk om zo snel mogelijk een dokter te raadplegen, gezien dit een dringende operatie vereist.
Andere symptomen van een ingeklemde breuk zijn:
- Misselijkheid
- Braken
- Pijn in de buik
- Opgezette buik
- Minder frequente stoelgang
Behandeling
De behandeling voor een littekenbreuk bestaat er in de inhoud van de breukzak terug te plaatsen in de buikholte en de herniapoort te sluiten door de buikwand te verstevigen, meestal d.m.v. een netje of prothese, dit om te vermijden dat de hernia terug ontstaat.
Wanneer men u een chirurgische ingreep voorstelt, bestaan er twee mogelijkheden: hetzij de “open chirurgie” (klassiek herstel), hetzij chirurgie met de “gesloten techniek” d.m.v. een kijkoperatie of een robot geassisteerde kijkoperatie. De resultaten van de laparoscopische chirurgie lijken min of meer vergelijkbaar aan die van de open chirurgie.